代理商资格申请表

机构名称

 

地址

 

邮编

 

机构性质

(  )私营  (  )国营 (  )外资   (  )独资   (  )合资

法人代表

 

注册资本

 

固定电话

 

传真

 

授权代理人

 

移动电话

 

固定电话

 

邮箱

 

营业执照注册号

 

营业执照证照编号

 

营业执照企业标识

 

组织机构代码

 

税号

 

开户银行

 

银行账号

 

主营范围

 

主要

业绩

1、

2、

3、

4、

5、

资金

 

状况

资产总额

 

固定资产

 

 

流动资产

 

负债总额

 

其中

长期负债

 

 

流动负债

 

2009年度营业额

                      万元

2010年度营业额

                      万元

2011年度营业额

                      万元

产品推广资源

( )纯销售  ( )设计师 ( )施工方 ( )投资方 ( )管理机构

销售方式

( )零售  ( )批发  ( )渠道   ( )项目直销

 

我司承诺以上所填各项信息均为真实信息,如有虚假,愿承担因此引起的法律责任。


 

公章:                                                   年   月  日


填写说明:

1、资料包括纸质资料和电子档资料,资料内容包括:营业执照、组织机构代码证、税务登记证、银行开户许可证。电子版资料为扫描件,纸质资料为A4纸复印件加盖公章;

2、所有资料恕不退还,如申请未获通过,我司做销毁处理。


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